Kasık fıtığının 3 önemli belirtisi

Kasık fıtıkları, karın duvarı fıtıklarının % 80’nini oluşturuyor ve erkeklerde 3 kat daha sık görülüyor. Şişlik ve ağrı ile kendini belirli eden kasık fıtığının tek tedavisi olan ameliyatlar ise kapalı ve açık sistemle yapılabiliyor. Uzun mühlet ayakta kalarak iş yapanlar ile birtakım meslek kümelerinde kasık fıtığının çok çabuk oluşabildiğini belirten Memorial Kayseri Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Op. Dr. Hasan Uzer, kasık fıtıkları ve tedavi yolları ile ilgili bilgi verdi.

Erkeklerde daha çok görülüyor

Kasık fıtıkları, karın içindeki organların (ince bağırsaklar, bağırsak yağları gibi), karın duvarındaki zayıf bölgelerden çıkarak cilt altında şişlik oluşturmasıdır. Tüm ömür boyunca erkeklerin % 27’si, bayanların %3’ünde bu sorun görülmektedir. Dünyada her yıl ortalama 20 milyon kişinin kasık fıtığı ameliyatı olduğu bilinmektedir. Ekseriyetle ıkınma, öksürme, hapşırma, zorlanma üzere karın içi basıncını artıran sebepler şişliği besbelli hale getirmektedir.  Eğer fıtık sıkışmaz ise yatınca kaybolmaktadır. 

Kasık fıtığının 3 tipi bulunuyor

Direkt, indirekt ve femoral fıtık olarak sınıflansa da obturator fıtıklar da görülebilmektedir. İndirekt fıtıklara toplumda sık rastlanmakta, her yaşta görülmekte ve testislere kadar inebilmektedir. Direkt fıtıklar ise isminden da anlaşılabileceği üzere direkt olarak karın duvarının zayıf bölgesinden çıkan ve yaş ilerledikçe görülme riski artan fıtıklardır. Femoral fıtıklar ise daha ender görülür. Bayanlarda daha sıktır ve fıtığın boğulma riski başka tiplerden daha yüksektir.  

Kasık fıtıkları neden oluşur

Kasık fıtığının nedenleri doğumsal ya da edinsel (sonradan) olabilir. Doğumdan çabucak sonra anatomik olarak kapanması gereken açıklıklardan gelişebileceği üzere ağır kaldırma, kabızlık, ıkınma, yaşlılık, çok kilo alma ya da zayıflama, kronik öksürük, idrar ve büyük abdest zahmeti sonucu oluşabilir. Ayrıyeten gebelik, kolajen sentezi azalması, karın kaslarını zorlayıcı hareketler ve sigara kullanımı üzere birçok sebepten de edinsel olarak gelişebilir. 

Ağır kaldıranlar ile uzun müddet ayakta kalarak çalışanlarda (kuaför ve garson gibi) daha fazla görülmektedir. Bilhassa tartı çalışan atletler ile yük kaldırmak zorunda olan meslek kümelerinde kasık fıtığı çok kolay oluşabilmektedir. 

Kasık fıtığının belirtilerine dikkat

Kasık fıtıkları başlangıç kademesinde hiçbir belirti vermeyebilir. Tabip muayenesinde fark edilene kadar kişi kasık fıtığından haberdar olmayabilir. 

Kasık fıtığının en sık görülen belirtisi kasık bölgesindeki ve testislerdeki şişliktir. Şişlik bölgesinde ağrı ve yanma olabilir. Karın içi basıncının arttığı durumlarda şikayetler artar, yatınca azalır. 

Ağrı yemeklerden sonra kramplar formunda görülebilir, kabızlığa neden olabilir. Tüm bu şikayetler aslında bağırsakların süreksiz olarak fıtık kesesi içine girip çıkmasıyla oluşmaktadır. Şayet fıtık çıkıyor fakat içeri girmiyorsa, içindeki bağırsak ve bağırsak yağları boğulmuş demektir. Bu durum ‘boğulmuş fıtık’, ‘sıkışmış fıtık’, ‘inkarsere herni’, ‘strangüle herni’ halinde tanımlanır. 

Bulantı, kusma, iştahsızlık, gaz ve büyük abdest çıkaramama, karın şişkinliği, ateş, fıtık bölgesinde kızarma ve morarma üzere belirtiler ortaya çıkabilir. Acil bir durumdur, acil ameliyatla fıtığın tamiri ve bağırsağın yine kanlanması sağlanmalıdır aksi takdirde bağırsağa gereğince kan gitmemesine bağlı bağırsakta çürüme, delinme, peritonit (karın zarı iltihabı) başlayacaktır. 

Tek tedavisi cerrahidir

Kasık fıtıkları doğal seyrine bırakıldığında küçülme ya da düzgünleşme olmayacağı ve ilaçla tedavisi olmadığı için teşhis koyulunca tek tedavi cerrahidir. Fıtık cerrahisinde maksat fıtık kesesini olması gerektiği batın içindeki yerine yerleştirilmesi ya da çıkarılmasıdır. Gaye fıtıklaşmaya sebep olan kısmi kusurun (defektin) kapatılması ve bir daha olmaması için meşle sağlamlaştırılmasıdır. Cerrahi tedavi öncesinde lokal anestezi, genel anestezi ya da belden uyuşturma (spinal anestezi) halinde uygulanabilir. Açık ya da kapalı usulle tamir yapılabilir. Kapalı teknikler de kendi içinde karın zarı ile cilt ortasından yapılan (TEP) yada karın içinden yapılan (TAPP) teknikleriyle yapılabilir. 

Kapalı ameliyatlar avantajlı

Son yıllarda fıtık ameliyatları kapalı olarak gerçekleştirilmektedir. Şayet zıt tesir eden bir durum (kontrendike) yoksa laparoskopik cerrahi tercih edilebilir. Cerrahi tedaviden 5-6 saat sonra hastalar yiyip içebilmekte ve ayağa kalkabilmektedir. Bir gece hastanede takip edilip, sonraki gün taburcu edilmektedirler. Ameliyattan sonraki 3-6 aylık müddette yama yapışması olacağı için hastalara 3 kilogramdan fazla ağır yük kaldırmaması, kabız kalmaması, ağır antrenmanlara orta vermesi, öksürüp ve hapşırırken o bölgeye takviye olmaları önerilmektedir. Ameliyat sonrasında ameliyat bölgesinde hematom, meş enfeksiyonu ve testislerde morluk gelişmesi üzere az komplikasyonlar da gelişebilmektedir.

Güzelleşme müddeti kapalı ameliyatla daha süratli olduğundan enfeksiyon riski düşüktür.

Açık ameliyatlarda yara izi kalırken, kapalı ameliyatlarda iz ölçüsü çok daha azdır.

Kapalı ameliyatlar sonrasında ağrı düzeyi düşükken, açık ameliyatlar sonrasında ortaya çıkan ağrı düzeyi yüksektir. 

Kapalı ve açık ameliyatlarda fıtığın yine oluşma oranı birebirdir. Fıtığın tekrarlaması için cerrahların uyguladığı teknik kıymetlidir. Ameliyatları uzman ve deneyimli cerrahların yapması gerekir. 

Kapalı ameliyatlar sonrasında düzgünleşme daha süratli olduğu için olağan yaşama dönüş daha erken olmaktadır. 

Hibya Haber Ajansı